UC

Ulcerative colitis

• 通常直腸に始まり、主として粘膜を侵し、上行性･連続性に結腸に広がり、びらんや潰瘍を形成する原因不明で慢性･難治性のびまん性非特異性炎症。寛解と再燃を繰り返す(注：潰瘍は常に存在するわけではない)

【Sx】

粘血便・血便、テネスムス、etc.

【診断基準】

反復性の粘血便+内視鏡または注腸X線(粘膜の粗ゾウ・易出血性・粘血膿性付着物・びらん・潰瘍・偽ポリポーシス)

生検組織------粘膜の炎症･びらん･陰窩膿瘍

• 重症度分類(軽/中等/重)------排便回数、出血、体温、脈拍、Hb、血沈による
• 左側大腸炎型(45%)、全大腸炎型(40%)、直腸炎型・直腸S状結腸炎型(少ない)
• 初回発作型、慢性持続型(半年以上の出血)、再燃寛解型、急性劇症型(重篤)

【除外診断】

アメーバ赤痢、日本住血吸虫症、大腸Crohn disease、大腸炎(感染性/放射性/虚血性)

【合併症】

• 局所性------偽ポリポーシス、大腸癌、大出血、中毒性巨大結腸症
• 全身性------関節症状、皮膚症状(結節性紅斑・壊疽性膿皮症)、肝・胆道系病変(脂肪変性･胆管周囲炎・PSC)、眼症状(虹彩炎)

【Tx】

安静・食事、薬物(サルファ、副腎皮質ステロイド、免疫抑制)、白血球除去療法(GCAP/LCAP)、中心静脈栄養

外科的治療------内科的治療に反応しない場合や重篤な場合(大出血、穿孔、癌化、中毒性巨大結腸症)に行う